神経発達症（発達障害）

神経発達症（発達障害）の症状の現れ方は、一人ひとり違います。

気づきを治療・支援へつなぎ、可能性を拡げましょう。

脳の働きに特性があると、学校・仕事・日常生活に困りごとを抱えたり、人間関係に苦労したりすることがあります。

重要なことは、脳の働きに特性があっても、生活に支障がなければ神経発達症（発達障害）と診断されないということです。

大人になって、仕事を始めてから“生きにくさ”を感じて、その背景に神経発達症（発達障害）があったとわかる人も多いのです。^2,3)

神経発達症（発達障害）には、いくつかの種類があります。現在、さまざまな名称が使われていますが、ここでは主に医学で使われる用語¹⁾で説明します。ただし、医学用語の「限局性学習症」は、教育・福祉の分野でよく使われているLD（学習障害）を採用しています。

ASD（自閉スペクトラム症）の人は具体的なことは理解できるのですが、曖昧な表現になると理解が難しくなります。

他者の気持ちを察することや状況判断も苦手です。

また、活動がパターン化しやすく、いつも同じであることを好み、急な予定変更などに臨機応変に対応することが苦手です。

そして、特定の物事に興味が偏りやすく、強いこだわりをもちます。

加えて、聴覚・視覚・触覚・味覚・嗅覚のいずれかがふつうより敏感、または鈍感なことがあります。

知的な遅れはないのに勉強をがんばっても学習の効果が上がらず、得意・不得意に大きなばらつきがみられます。聞き取ることが難しい、話すこと、読むこと、推論、書くことや計算が苦手な場合があります。

　神経発達症（発達障害）の特性を理解してもらえずに、家族や周囲の人から注意・非難・叱責を浴びると、自信をなくしていまい、別の問題が出てくることがあります。それが二次障害です。

　二次障害として、心身症や意欲の低下、抑うつ的な気分、不登校の傾向・不登校、情緒不安定（すぐ怒る、興奮する）、人間関係でのトラブル頻発、（大人への）反抗的行動、反社会的な言動などがあげられます。

　神経発達症（発達障害）であるかどうかを診断するうえでポイントになるのは、その人がもつ特性と生活において困難があるかどうかです。

　特性による困難があるかどうかは場面や環境によって変わることがあります。また、診断基準を満たすかどうかは評価をする人によって異なることがあります。⁸⁾

　加えて、ASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如多動症）の両方の特性をもっていて、どちらか明確に診断することが難しい場合もあります。⁹⁾

神経発達症（発達障害）の診断における考え方と診断がつかない場合どのように対応していくとよいか解説しています。

【解説・監修】　社会医療法人啓仁会　堺咲花病院　副院長　村上 佳津美 先生

受診すべきかどうか迷ったり、抵抗があったりする場合や、専門の医療機関を受診するまでに時間がかかってしまう場合、お住まいの地域の相談窓口に相談してみてはいかがでしょうか。

医療・福祉・教育分野で子ども・大人の神経発達症（ASD（自閉スペクトラム症）、ADHD（注意欠如多動症）、LD（学習障害）などの発達障害）の相談を受け付けています。

神経発達症（発達障害）の専門機関では長期間（数ヵ月）待った後に相談・受診となることもあります。¹⁰⁾

神経発達症（発達障害）が気になったら、相談・受診できるところへ早めにアクセスしてみましょう。

子ども・大人の神経発達症（ASD（自閉スペクトラム症）、ADHD（注意欠如多動症）、LD（学習障害）などの発達障害）に対する治療・支援では、「ご本人が自尊心を低下することなく、充実した日常生活を送れること」を目標とします。

治療は、特性により現れる症状、二次障害による症状の一部を改善することが目的です。

早く気づいて治療・支援を受けることは大切ですが、大人になってわかったとしても、決して手遅れではありません。

就労機会の確保などの支援があり、よりよい生活を送るきっかけが得られます。神経発達症（発達障害）の人のライフステージに合った治療・支援が受けられるのです。

神経発達症（発達障害）の概要と主な相談先、お子さんとのかかわり方のポイント、

就学前～中学校、高校～大学等、学校卒業後・就労後に受けられる支援と相談先について、

動画の各チャプタごとに紹介しています。

【解説・監修】　信州大学医学部　子どものこころの発達医学教室　教授　本田 秀夫 先生

治療は大きく「心理社会的治療・環境調整」と「薬物療法」に分けられます。最初に心理社会的治療・環境調整・対応改善などを行います。それらだけでは不十分な場合、薬物療法を行うこともあります。

LD（学習障害）では、苦手なものを検査やテストで評価したうえで、苦手さの特徴に合わせた指導をしていきます。

神経発達症（発達障害）では、複数の神経発達症（発達障害）が併存することや、他の精神疾患が併存すること、さらに二次障害を生じることがあります。

神経発達症（発達障害）の治療・支援の際に利用できる主な医療・福祉制度についてまとめています。困りごと・生きにくさを軽くして、自分に合った生活を送るために、制度を活用しましょう。

神経発達症（発達障害）の人やご家族・周囲の人は、保育所等訪問支援、児童発達支援、放課後等デイサービス、就労支援などの福祉サービスを受けることができます。

お子さんとのかかわり方を考える上では、どんな特性があるのか理解することが重要です。¹⁸⁾

専門家と相談しながら環境を調整し、苦手なことは苦手なりに工夫して、得意なことはさらに伸ばしていくことで、お子さんに合った生活ができるようになります。¹⁹⁾

本人に診断を伝えるのは、本人が自分自身の特性について理解し、自信をもって生活していけるようになるためです。

自身の特性を理解することで、これまでにうまくいかなかったことを振り返り、これからどうしたらよいか考えるきっかけとなります。²⁰⁾

神経発達症（発達障害）に合わせた支援・配慮が受けられます。特別支援学校、通級指導教室、特別支援教室など、それぞれに特徴があり、支援方法も異なります。大学等では、合理的配慮の体制整備が推進されています。

就労前の相談～就労後まで切れ目のない支援を受けることができます。

「何から始めればよいのかわからない」「自分に合った仕事や働き方を知りたい」「仕事内容や職場環境などについて必要な配慮を得たい」など、神経発達症（発達障害）の人が抱える困りごとやニーズに対して、ハローワークをはじめとした機関に相談にのってもらうことができます。

神経発達症（発達障害）と診断された方やご家族に、相談のきっかけ、周囲のサポート、気持ちの変化などについてお話を伺っています。

監修（五十音順）

医療法人南風会万葉クリニック 子どものこころセンター絆 センター長 飯田 順三 先生

国立大学法人信州大学医学部 子どものこころの発達医学教室 教授 本田 秀夫 先生

社会医療法人啓仁会堺咲花病院 副院長 村上 佳津美 先生