神経発達症（発達障害）の診断と支援ー診断がつかない例も含めてー

神経発達症（発達障害）の診断における考え方と診断がつかない場合、どのように対応していくとよいか解説しています。

【解説・監修】　社会医療法人啓仁会 堺咲花病院　副院長　村上 佳津美 先生

神経発達症（発達障害）であるかどうかを診断するうえでポイントになるのは、その人がもつ特性と生活において困難を感じているかどうかです。

特性による困りごとがあるかどうかは場面や環境によって変わることがあります。

また、診断基準を満たすかどうかは評価をする人によって異なることがあります。¹⁾

加えて、ASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如・多動症）の両方の特性を併せて持っていて、どちらか明確に診断することが難しい場合もあります。²⁾

そのため、医師は、これまでの生育歴や、いつからどのように困っているかなど確認し、時間をかけて理解しながら、診断をつけたり、どのような支援が必要か考えたりしていきます。

成長の過程を含めて、長い目で経過を見ていくなかで、診断していくことが大切で 、一時期の様子だけで診断できるものではありません。³⁾

診断は時に数年かかることもあります。⁴⁾

しかし、受診される方の多くは、すでに特性によって生活に困りごとを感じています。

本人の特性を理解してもらえずに、家族や周囲の人から注意・叱責を受けたり、非難を浴びたりすると、自信をなくしてしまい、二次障害が出てくることがあります。

二次障害を防ぐには、周囲の人が特性を理解し、それぞれの人に応じた支援を促すことが重要です。^5,6)

医療者やサポートに入る専門職も、まずは特性による困りごとに目を向けてサポートしていくことが多いようです。

こうした神経発達症（発達障害）に関する相談やサポートは医療機関だけでなく、教育・福祉の各機関で行っています。

学校や市区町村の福祉関連の課など、身近なところでも受け付けていることがありますので、まずは困りごとを話すくらいの気持ちで、相談を検討されてはいかがでしょうか。

医療機関などに相談しながら、生活をしていくうえでの困りごとや、悩みに対してどのように対応していくことができるのか、を考えていくことが大切です。

こうした方々に対しては、現在の状況だけでなく、成長の過程や環境の変化もみながら、長い目で診断や支援を考えていくことが重要です。

このような神経発達症（発達障害）と診断されるかどうか分かれる例については、正式な医学用語ではありませんが、当事者の間では『グレーゾーン』とよばれることがあります。

そして、診断がつかないからといって、特性による困りごとや生きづらさが少ないわけではないうえに、理解や支援が得られにくいことについても悩んでいると思われます。⁷⁾

社会的障壁を解消するため、社会の側からさまざまな改善・変更・調整を行うことを合理的配慮といいます。たとえば、学校では、一人一人の状態や教育的ニーズなどに応じて合理的配慮が受けられることがあります。^8,9)

職場においても、特性に配慮した合理的配慮が受けられることがあります。^10,11)

「日常生活での不注意が多い」「こだわりがあったり、暗黙のルールを理解できなかったりして、コミュニケーションが苦手」など、診断がなくても、困っていることや不安に感じていることを伝えることはできます。

どのような配慮があると、その困りごとが解決するか、相談に乗ってくれている方と一緒に考えていきます。

また、進学や就職などライフステージの変化に伴って、困りごとが大きくなったり、増えたりする場合は、専門家に相談しましょう。

医療・教育・福祉の各機関で専門家の意見を聞きながら、苦手なことは苦手なりに工夫して、得意なことはさらに伸ばしていくことで、自分に合った生活を送ることができるようになります。¹²⁾

勇気を出して相談しても、親身になってもらえないこともあるかもしれませんが、理解を示してくれる人もいます。

大変かもしれませんが、いくつかの相談先、または同じ相談先でも別の人に相談してみることも考えてみてはいかがでしょうか。

また、相談先の各機関では神経発達症（発達障害）のご本人だけでなく、周囲でサポートする方々の話も聞いてくれます。

神経発達症（発達障害）やそのサポートで悩んでいたら、どなたでも各種相談機関をご利用ください。

監修

社会医療法人啓仁会堺咲花病院 副院長 村上 佳津美 先生