特発性肺線維症(IPF)の症状、検査と診断

はじめは空咳（痰のない咳）や、坂道や階段の上り下りでの息切れが認められます。
進行すると少しの労作でも息切れを感じるようになります。
また、人によっては、指の先が太鼓のばち状に太くなる「ばち指」が認められる場合もあります。

症状や胸部レントゲン検査などで特発性肺線維症(IPF)が疑われたら、他の呼吸器疾患の可能性を除外した上で、画像診断（高分解能CT）により確定診断されます。判断が難しい場合は、肺生検を行うこともあります。

実施する問診・検査など

問診票での調査	家族歴、喫煙の有無、職業による粉塵吸入の経験の有無、住環境（工場からの排塵、ペットの飼育など）、呼吸器以外の症状の有無
医師による診察	聴診器での呼吸音の確認、ばち指、その他の所見
血液中の酸素量	動脈血液ガス（動脈血採血）・パルスオキシメーターによる測定
血液検査	血清マーカー（KL-6、SP-D）などの検査
呼吸機能の検査	スパイロメトリーによる肺活量などの測定
画像診断	胸部レントゲン・高分解能CT検査
気管支肺胞洗浄／経気管支肺生検	気管支鏡という内視鏡を気管支に挿入し検査します。
外科的肺生検	肺の一部を検体として少しだけ切り出して、顕微鏡で観察します。最近では、患者さんへの負担が少ない胸腔鏡下肺生検^※が主流です。

判断が難しい場合のみ行われます。

※胸腔鏡下肺生検：腋の下、腰の少し上、背中の3ヵ所に1cmくらいの穴を開けて、胸腔鏡と呼ばれるカメラと、切り取るための器具を挿入し、モニターに映し出された映像で確認しながら、肺組織を採る方法。

監修：日本医科大学名誉教授／
公益財団法人結核予防会代表理事　工藤翔二先生